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[卫生部新闻办公室主任 宋树立]: 新闻界的朋友，大家下午好。欢迎出席今天的麻疹疫苗强化免疫专题通气会。我向大家介绍到会的领导和专家：卫生部疾病预防控制局 郝阳副局长，中国工程院 赵铠院士，赵院士也是卫生部免疫规划专家咨询委员会的主任委员，中国疾病预防控制中心免疫规划中心 梁晓峰主任，中国药品生物制品检定所生物制品检定处 李凤祥处长，世界卫生组织驻华代表处扩大免疫规划组组长 Lisa Cairns，我是卫生部新闻办公室主任 宋树立。
今天，在座的领导和专家将向大家介绍2010年我国麻疹疫苗强化免疫活动和国际上麻疹免疫工作的有关情况，并就这一专题回答记者朋友的提问。
首先，请 郝阳局长做介绍。
[卫生部疾病预防控制局副局长 郝阳]: 谢谢宋主任，各位新闻界的朋友们，大家下午好。
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传染性极强，在未使用疫苗前，几乎每个人出生后都要患麻疹，严重危害我国儿童健康。接种疫苗是预防传染病的最经济、有效的手段。通过疫苗接种，我国消灭了天花和脊灰，通过采取提高麻疹疫苗常规免疫接种率和开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫为主的综合措施，麻疹疫情得到显著控制。2009年全国报告麻疹病例5.2万例，比2008年下降了60.1%；今年1～6月份又比去年同期下降了25.17%，麻疹引发的突发公共卫生事件数量也明显减少。
尽管我国消除麻疹工作取得一定的进展，但是麻疹疫情形势仍十分严峻。2008年全球共报告麻疹28.2万例，其中我国报告13.1万例，占全球报告病例数的46%。在我国所在世界卫生组织西太平洋区的37个国家和地区中，已有25个已经基本实现消除麻疹。同时，随着我国消除麻疹活动的不断深入，也出现了许多新情况、新挑战，工作更加复杂，难度更大。今年以来，部分省份麻疹疫情明显回升，尤其是原来一些发病率较低的省份，发病率大幅度上升，表明消除麻疹的长期性、艰巨性、复杂性。
为了彻底消除麻疹对人民健康的威胁，2005年世界卫生组织西太平洋地区提出了2012年实现消除麻疹目标。我国政府对此积极响应，卫生部于2006年制定下发了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》。为加速消除麻疹进程，建立人群免疫屏障，经过组织国内外专家经过多次论证，确定今年9月11～20日在全国范围统一开展一次以8月龄～4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫活动。
麻疹疫苗强化免疫是在短时间、较大地区范围内，针对所有目标儿童，无论既往有无麻疹疫苗免疫史及患病史，凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童，均接种1剂次麻疹疫苗。本次强化免疫活动各省目标人群是根据各省的麻疹流行情况、既往麻疹疫苗强化免疫活动开展情况等因素综合考虑决定的。根据各省实际情况，安排了3个年龄范围，其中北京、上海、河南、黑龙江和广西为8月龄～14岁，吉林、海南、青海为8月龄～6岁，其他23个省和新疆生产建设兵团为8月龄～4岁，各省份结合实际情况，可以扩大目标人群年龄范围。初步统计全国将对近1亿儿童在9月11～20日期间接种麻疹疫苗，并要求以县为单位接种率达到95%以上。
本次麻疹疫苗强化免疫活动是在政府的统一领导下，建立多部门联系人沟通联动机制，密切配合共同开展的。中央财政已经安排了1.57亿元的疫苗和注射器经费, 地方各级财政部门正在积极落实麻疹疫苗强化免疫工作经费和基层接种人员补助专项经费；发展改革和药监部门全力保障疫苗生产和供应；教育部门积极组织好托幼机构和学校中预防接种现场实施。
为做好本次强化免疫活动，卫生部围绕人员培训、现场实施、活动督导、疑似预防接种异常反应监测和处置等各方面进行了周密安排和充分准备。卫生部成立了全国消除麻疹领导小组，陈竺部长担任组长；制定了《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》；组织对参与强化免疫人员进行知识性、技术性和政策性培训；加强了强化免疫活动宣传和沟通工作；针对可能出现的预防接种异常反应组织专家制定了疑似预防接种异常反应监测处置预案，并成立了由疾病控制、临床、疫苗检定等专家组成的疑似预防接种异常反应应急处置专家组；加强了技术指导和督导检查，组织工作督导组分赴重点省（区）进行了督导，了解强化免疫前期准备工作；今天上午，卫生部还召开了全国电视电话会议，进一步部署本次强化免疫工作。
这次强化免疫活动时间紧、涉及面广。这需要全社会，尤其是儿童家长的密切配合：
一是近日将全面启动入户或通过学校、托幼机构等方式进行目标儿童摸底调查，并将给家长发放“麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单”，全面掌握目标儿童，以便于安排现场接种工作。
二是各位适龄儿童家长在9月11～20日期间，按照“麻疹疫苗强化免疫活动接种通知单”预约日期，主动带孩子到指定接种点接种。
目前正是需要加强宣传动员的关键时刻，需要各地新闻宣传部门配合，开展麻疹疫苗接种知识普及活动，大力宣传此次强化免疫活动的重要性和必要性，共同营造良好的社会氛围，为成功开展本次麻疹疫苗强化免疫活动共同努力。
谢谢大家！
宋树立: 谢谢郝局长。
下面是回答提问时间。请记者朋友在提问前通报所代表的媒体。
[中国日报记者]: 我有三个问题：第一个问题，很多在华的外籍适龄接种儿童是否被包含在这个计划当中？
第二个问题，要求以县为单位的接种率达到95%以上，请问现在的接种率能够达到多少？
第三个问题，这些接种是不是自愿的？
[中国疾病预防控制中心免疫规划中心主任 梁晓峰]: 关于外籍人员，目前来中国工作的人确实很多，像福建，有很多人出去工作，把他们孩子又带回来，他们可能拿的是国外的护照，他们的孩子在国内生活。我们这次要求凡是居住在中国的儿童都应该接种麻疹疫苗。作为外籍的，我们首先通知他，如果你愿意接种，就可以来接种。
关于常规免疫工作的进展情况，我们负责收集预防接种信息，这项工作是依托中国疾病预防系统进行的，整个系统从接种点到县，到地区，到省，到国家疾控中心，从我们目前掌握的情况来看，每年报告常规免疫的接种率是98%以上。
这是报告的接种率，但是在局部地区接种率没有这么高，这样的情况多数发生在流动人口比较集中的地方，还有一些发生在比较边远的地区。特别是像少数民族地区、边远地区，基层卫生网络不够健全，所以这部分工作做得不是太理想。
这次我们是知情、同意、自愿、免费的政策，疫苗和注射器是国家提供的，接种补助费用都是由地方政府来解决。所以，希望媒体要大力宣传，这次是自愿接种。现在基层情况还是不错的，都大量印刷了《告家长的一封信》和《知情同意书》。
[南方都市报记者]: 我有两个问题: 第一个问题，各个地区有的是8月龄到14岁，有的是8月龄到6岁，为什么年龄段会不同？ 第二个问题，请您具体描述一下，一个家长从接到通知单到预约日期，整个流程应该是怎样的，比如通知单如何下达，日期如何预约？能否描述一下这个过程？
梁晓峰：关于年龄组，刚才郝局长已经介绍了，有五个省是8月龄到14岁，因为这些省从来没有实施过全省范围内的麻疹疫苗初始强化免疫。有三个省是8月龄到6岁，这是因为他们原来做过一次麻疹强化免疫，但时间比较早。其余省份的接种对象是8月龄到4岁，属于后续强化免疫。总之，主要是根据各省的麻疹发病情况和以往开展麻疹强化免疫的情况来确定的。
第二个问题是关于流程。根据卫生部的工作规范和此次强化免疫活动方案，首先需要进行摸底，无论是流动人口，还是本地户籍的人口，都必须登记、汇总，同时给家长一封《接种通知单》，告诉家长什么时候带孩子来接种，然后家长带孩子到告知的接种点接种疫苗。在接种点，首先询问儿童近期健康状况，如无接种禁忌，就按照操作技术规范要求实施接种，接种完成以后，必须要在现场留观半个小时。
[健康报记者]: 刚才郝局长介绍了这次行动大约有1亿多孩子接种，对于这么大规模的接种，我想卫生部和中国疾控中心都做了充分准备，请郝局长、梁主任介绍一些具体的情况，比如在现场如果出现一些异常反应，怎么做应急处置？
郝阳: 为了做好这次强化免疫活动，我们制定了疑似异常反应监测、处置方案，对每一个流程都有很严格的规定。比如在一些集中的接种点，要求各地按照去年甲流接种的办法，要有医务人员，大的接种点甚至要有救护车，一旦出现比较严重的疑似异常反应，能够及时处置。卫生部已经成立了技术指导组和疑似异常反应处置小组。像赵院士就属于技术指导组的专家，对各省的活动提供技术支持。同时也要求各省成立协调领导机构，保证整个活动有计划、有组织、有安排、有预案。
[上海新闻晨报记者]: 这次疫苗是在十天左右完成，惠及的儿童有1个亿，大家最关心的还是疫苗问题。疫苗在生产、运输过程中有什么样的措施可以确保疫苗的安全可靠？特别是大量运送过程中，以及在临时接种点的疫苗安全问题？这次接种的疫苗是国产的，还是进口的？
[中国药品生物制品检定所生物制品检定处处长 李凤祥]: 疫苗的质量确实是大家非常关注的问题，国家非常重视。讲到质量，我可以跟大家介绍一下批签发对保证疫苗质量的作用。批签发是国家质量管理部门对疫苗和其他相关生物制品在出厂上市之前和进口时进行强制性的资料审查和检验过程，这是国际惯例。如果合格的，我们签发合格证，不合格我们就签发不合格的通知书。
2006年，我国所有疫苗纳入了批签发管理。具体讲到麻疹疫苗的质量控制，国家非常重视，在这方面，卫生部、药监局也采取了很多措施。药品检验机构对企业在提交批签发样品和资料时，对所有的资料和样品进行详细审核，包括生产企业、批号、储存条件等，符合要求的，才纳入批签发检验过程。
第二是检验，我们采取了两个方式，一是对制品进行检验，二是对生产和检定记录进行严格审查，符合规定的，才能发给批签发合格证。
今年，国家药监局也启动了一个市场评价工作，在市场流通中抽取了一定批次的麻疹疫苗，来评价市场上的这些疫苗是不是仍然符合国家质量标准。经过部分批次的检验，质量是稳定的。
另外是储存的问题，包括生产的储存，还有使用过程中的储存和运输。企业在生产过程中，包括原液、中间产品以及成品的储存和运输，在现行版《中国药典》三部有严格的规定。在使用过程，卫生部门也制定了详细的储存和运输规定，包括省级需要什么样的储存条件，市级需要什么样的条件，县级需要什么样的，乡级需要什么样的条件，而且接种点都考虑到了。
[经济观察报记者]: 这次麻疹疫苗主要有哪些国内疫苗厂家、国际厂家？在储存，经销商环节是由哪儿负责？
[中国工程院院士 赵铠]: 这次使用的麻疹疫苗的生产企业主要有上海、武汉、兰州和北京的有关企业，不使用进口疫苗。国家计划免疫的疫苗不通过经销商，都是通过疾控中心。麻疹疫苗是个老疫苗，从1966年开始就使用了，到现在已经使用了44年，疫苗质量是有保证。从原材料讲，都有质量的控制，举个例子，麻疹疫苗是用鸡胚生产的，对鸡群是有严格要求的，不能有特定的病原体，使疫苗质量保证前移了。对生产疫苗需要的毒株，要检查是不是有污染细菌和支原体，还要用实验动物检查麻疹毒株是否有神经毒力。生产过程的每个阶段都有严格的控制。
李凤祥: 我们生物制品，尤其是疫苗，生产过程有着严格的、全过程的质量控制。
[中国国际广播电台记者]: 梁主任您好，孩子如果在8月龄或者24月龄接受过麻疹疫苗的接种，如果这次再接种，是不是发生不良反应的可能性就非常小了。我说的这个不良反应是指真正的不良反应，它发生的几率是不是很低？
梁晓峰: 这个问题很专业，因为疫苗是一种生物活性物质，多数不良反应都是一般的不良反应，如发烧等。从我们查到的国内外文献来说，第二次或多次接种麻疹的过敏反应只会越来越少，因为过敏反应都是第一次发生的比例比较高，多次接种不良反应就会减少，这是从过敏的角度来说。目前的文献来看，多次接种不会造成不良反应发生率增加。
赵铠: 复种或者第三次接种，会减少不良反应的发生率。头一次接种免疫成功的，第二次接种反应就会更轻。
[健康时报记者]: 我有两个问题，第一个问题，如果发生了不良反应，治疗费用是由国家来承担还是个人来承担？第二个问题，有读者咨询说，他们也知道麻疹会致死，但是大部分还是比较好治的，而疫苗又有发生异常反应的可能，所以很疑惑。我们该怎么向读者解释？
郝阳: 针对异常反应，各地要求成立了专家鉴定组，一旦发生疑似异常反应，我们要边救治、边诊断、边处置。如果确定是由于接种麻疹疫苗而造成异常反应，按规定及时给予一次性补偿。
梁晓峰: 刚才郝局长说的，如果诊断和鉴定为严重的不良反应，按规定给予补偿，是根据我们国家预防接种条例的相关规定。条例规定，凡是由政府组织开展的预防接种，如这次麻疹强化免疫，所发生的异常反应，都是由省级财政安排对异常反应补偿的费用。
关于第二个问题，预防接种出现异常反应是与疫苗的生物学特性和受种者的个体差异有关，但发生的概率是很低的，而且通常发生的异常反应是轻微的，不需要临床处置。这比感染麻疹所带来的危害要小的多。如果没有接种疫苗，没有针对麻疹的免疫力，感染麻疹病毒的风险比较高，也可能会出现严重的并发症或死亡，而且能够将麻疹病毒传染给其他人，造成更大的危害。
[新京报记者]: 我有三个问题： 第一个问题是，目前在中国，儿童麻疹死亡率如何？ 第二个问题是，这次强化免疫行动是不是目前中国迄今为止对于麻疹的最大一次行动？刚才提到我国已经消灭了天花和脊灰两种传染病，麻疹将是我们消灭的第三种传染病，在未来还有哪些传染病是可以通过接种疫苗消灭的？ 第三个问题是关于这次投入的问题。中央的财政的投入加上地方投入的经费，根据卫生部预期，加起来全国需要投入多少经费来消灭麻疹？
梁晓峰: 由于麻疹导致的死亡，去年是39例，今年是25例。麻疹传染性非常强，而且发病比较常见，也可致死，仍然严重威胁我国儿童健康和生命。
郝阳: 这次针对麻疹开展的强化免疫活动，在全国这么大范围，这么短时间这么大的活动是免疫规划实践中的第一次。
关于消除疾病的问题，我们通过疫苗消灭了天花，同时在中国范围内保持无脊灰的状态。7月29日，卫生部召开了消除麻疹和消除疟疾动员会，布置相关工作，争取实现消除目标。
关于经费问题，中央财政负责采购疫苗和注射器费用，能够满足全国的需要。各省配套的经费主要用在宣传、社会动员、活动组织、接种人员补助等方面。
[中央人民广播电台记者]: 一些听众会有一个疑问，孩子之前已经接种过了麻疹疫苗，这次麻疹疫苗强化免疫，孩子需要不需要再接种？像2009年开展过大规模麻疹强化免疫的，还需要接种吗？
Lisa Cairns: 从世界卫生组织的技术建议角度，有一个概念叫“非选择性的强化免疫”，所谓非选择性的强化免疫是指对适龄人群每个人都要进行强化的免疫接种，无论过去有没有接种过这方面的疫苗，还是过去有没有得过这方面的疾病，在这次适龄人群当中的每个人都必须要接种，这个就是“非选择性的强化免疫”。
为什么世界卫生组织会推荐强化免疫，以及为什么会推荐非选择性的强化免疫工作？我们推荐这种非选择性的强化免疫方式，有以下这些原因：第一，到目前为止我们还没有一种非常廉价的并且快速的检测方法，能够帮助我们检测这个孩子身上到底有没有针对麻疹已经产生了免疫力。同时我们还知道，通过常规的麻疹免疫接种的项目，大多数孩子通过常规的免疫会对麻疹产生相应的抵抗力或者免疫力，但是仍然会有少数孩子通过常规的免疫接种，还不能够产生对麻疹的免疫力，如果这个时候我们能够给他再次提供免疫的机会，就可以帮助他产生相应的免疫力。
还有些父母认为，假如我的孩子过去曾经得过麻疹，就应该具有了终身的免疫力，是不是这次就不需要接种麻疹疫苗了。其实不是这样的，因为有些时候，其他一些疾病的症状跟麻疹是很相似的，如果没有真正的实验室检测确认这个孩子这次得的是不是麻疹，就会把其他病当成得了麻疹，实际上孩子并没有得麻疹，也就是他没有对麻疹产生相应的免疫力。所以，还需要接种麻疹疫苗。
这种非选择性的强化免疫工作，是全球很多国家都广泛使用的办法，到目前为止，全球已经有5亿儿童通过强化免疫的方式接种麻疹疫苗，这是很有效的方法，能够降低人群当中麻疹的发病率，能够阻止麻疹病例在人群当中的流行，可以有效地保护我们儿童的健康。
[人民政协报记者]: 刚才世卫组织官员讲到非选择性免疫接种，跟这次大规模强化强化免疫自愿、知情同意有没有相互矛盾的地方，是不是所有适龄的儿童都应该或者必须去接种？另外，请专家介绍一下麻疹接种之后可能会出现哪些不良反应症状？作为卫生部门，包括疾控中心，怎么处理？接种完后有半个小时留观，接种完出现不良反应有没有延续期，比如几小时或者几天之后就不会有不良反应，家长应该对哪些症状马上报告？
梁晓峰: 我先回答第二个问题。任何疫苗接种后都会有一定比例的不良反应发生，特别是麻疹疫苗是减毒的活病毒疫苗，接种以后在体内繁殖后才能产生足够的抗体。所以，一般接种以后都有一些发热，有些甚至还有皮疹，类似轻微的感染性麻疹。根据世界卫生组织资料，发热超过38度大概10%左右，轻度皮疹也是5%左右。绝大多数在1-2天内自行恢复。总的来说，麻疹疫苗的安全性是非常好的，也是非常有效的，已经用了四十多年了，各国用得都非常好。
关于为什么要留观半个小时，是因为疫苗接种以后，由于个体的情况，还是会发生一些过敏反应，根据我们监测的数据，过敏性休克大多发生在半小时之内。发生过敏性休克之后，如果不在医务人员监管范围之内就容易出事，所以接种现场必须配有医生和急救药品，主要是防止意外发生。之后还会发生一些反应，如家长怀疑与接种疫苗有关，就应该向接种人员或疾控中心咨询或报告。
关于世界卫生组织推荐的非选择性策略和我国知情、同意策略，我觉得这两者没有矛盾。世界卫生组织策略是，无论你的免疫史如何，都应该接种。我国也是这样。但是，任何国家都需要在儿童监护人知情、同意的情况下才能实施接种。麻疹是能导致儿童死亡的传染病，从控制、消除传染病角度讲，大家应接受接种，因为这不但能保护你的孩子，也能保护周围的孩子。麻疹疫苗接种是最有效的预防方法，所以鼓励大家积极接种疫苗。
[中国卫生记者]: 在各地如果超出这个年龄范围的儿童，还有接受疫苗接种的意愿的话，是否可以到指定的地点接种，是否可以享受相关的政策？
梁晓峰: 本次强化免疫活动目标人群是根据免疫规划工作、流动人口和麻疹疫情等情况综合确定的，9月11-20日为全国统一的集中接种时间。在保证目标儿童优先接种的基础上，各地可以根据工作和疫苗的情况，确定是否对超出年龄范围的儿童进行接种。
[南华早报记者]: 孩子8个月以后就要接种麻疹，如果两个月之前已经刚刚接种过这个疫苗，为什么还要再接种一次？
梁晓峰: 无论以前的免疫史或患病史如何，都应该接种。主要是疫苗免疫效果的问题，任何疫苗产生效果都是有限的，如果疫苗接种产生的有效率是90%，接种率是90%，就是仅仅是81%的人具有针对麻疹的免疫力，剩下近20%的孩子没有免疫力，其中部分是接种过疫苗的。你说的这种情况，我建议仍然应该再接种。
宋树立: 感谢媒体对免疫强化工作的关心，也感谢到场的领导和专家做的详尽解答，卫生部的网站和国家疾控中心的网站已经设立了“麻疹疫苗强化免疫”专栏，及时发布相关信息，请大家予以关注。各地也都有12320热线或者是其他指定热线，来负责解答公众的疑问。9月7日，疾控中心还将就麻疹疫苗强化免疫组织一次专家在线访谈，请大家到时关注！今天的通气会到此结束，谢谢大家！ (来源：中国网) |
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发表于 2010-9-4 16:36
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发表于 2010-9-6 14:56
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