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标题: 农村疾病预防控制工作面临的现状、处理思路及前景展望 [打印本页]
作者: qqh    时间: 2011-7-28 16:35     标题: 农村疾病预防控制工作面临的现状、处理思路及前景展望

农村疾病预防控制工作是一项涉及到社会方方面面以及千家万户的工作。它不仅关系到人民群众的身体健康，还与人民群众的生产生活息息相关。目前农村疾病预防控制工作究竟处在什么样的境地?现在结合十二年来我在工作中的切身体会，现就此谈一下个人看法。
    一、 面临现状
    农村疾病预防控制工作是“上面千条线，下边一根针”，现在的工作涉及面广、工作量大而且如今人员少、专业技术相对缺乏、人员素质差。主要工作包括：计划免疫、妇幼保健、儿童保健、突发公共卫生应急、食品卫生、环境卫生、劳动卫生、学校卫生、慢病管理、农村卫生服务均等化、传染病的防治与监测、地方病防治、结核病防治、疫源地消杀等等方面的工作，简单点说除了临床诊断与治疗之外的工作基本上都是基层疾病预防控制的工作。由于做好这些工作不仅仅取决于疾病控制科一个小小科室的努力，它还需要社会的支持、人民的理解和各职能部门的相互配合，任何一个环节都会影响到农村基层卫生防疫工作的开展。因此我认为目前农村卫生防疫工作面临的现状主要表现在以下几个方面。
    1、受教育程度低 。由于农村地区人民群众的文化程度普遍较低，加上所有这些相关的公共卫生危害尚没有触及到他们的利益或极少威胁到他们，使他们根本就没有认识到疾病预防控制在他们生活中的重要性，从而对卫生防疫所开展的各项工作存在着漠视或不以为然的态度，甚至纵容、包庇的态度，使疾病预防控制工作极难开展，造成了工作的极大被动。
    2、经济条件制约。农村地区是经济欠发达的，人民群众的生活还相当困难，大部分人也只是刚填饱肚子，他们没有余钱为自己的健康投资。有了病则能抗就抗，住院治疗者微乎其微。
    3 、侥幸心理和盲目从众心理 “我们家孩子从来没有打过预防针也没有得过病”、“别人家的孩子都不打预防针我们也不打”，这一部分人存在着极大的侥幸心理和盲目的从众心理，总认为噩运不会轮到自己头上从而延误接种。还有一种人群虽说打预防针的意思高但是人家就是盲目崇拜县级以上疾控的接种点接种。什么进口的、新出的疫苗盲目的追逐。
    4、 社会阻力大。卫生防疫所在农村无职无权，每开展一项工作都必须有别的职能部门配合，否则无法进行，但由于社会上的不理解，他们总认为我们办每件事都是受利益的驱动而不予配合，人为地增加了工作的难度。
    5、卫生防疫人员工作积极性不高。卫生防疫人员处在卫生防疫的最基层，隶属于卫生院，卫生防疫人员的工作条件差，工资、福利待遇太低，有的已无法维持最低生活，因此人心思动，甚至思谋再寻出路，从而对工作也失去了积极性和创造性。（虽然说现在政府大大的提高的卫生人员的工资福利待遇，但是说句实在话工作5－10年的卫生人员每月所有奖金福利加在一起每月不会超过1800元。）
    6、面对挑战出现徘徊现象。如今国家已经对计划免疫工作进行了新的调整，对第一类疫苗实行全部免费，本人对国家的这项政策非常赞成，这是党和政府对儿童的一种关爱。但是如今的疾控部门却为你自身的福利待遇变相的对第二类疫苗进行宣传接种，有赶超一类疫苗的趋势。有相当一部分儿童家长对此相当的反感而又无可奈何。（本人不反对有条件的家庭自愿的接种二类疫苗，但是不可能想现在这样带着为了提高福利待遇而进行变相的二类疫苗推荐接种。此现象部分市级单位比乡村还要严重的多）。同时此现象也反应出了，工作待遇的及其低下而不得以为之的现象。令我左右徘徊。
    7、建立计划免疫接种平台。无奈停滞、虚假、不能共享现象相当普遍。此现象造成流动接种人群接种资料不共享而出现漏卡、漏证、接种信息不完整。违背了国家进行计划免疫信息化管理、各地接种信息资源共享的初衷。
    8、突发公共卫生应急相对薄弱 。乡村两级虽然建立了突发公共卫生体系网，但是有关突发公共卫生事件处置相关的硬件及软件设施完全跟不上，都是靠各乡镇疾病控制自筹资金进行配置。
    二、问题解决思路
    1、提高人民群众的防病意识 。农村群众的文化程度普遍较低，相当一部分人只有小学文化程度，文化程度制约了他们的视听，使他们普遍存在着小农意识，从而对身外之事不闻不问。只有使人民群众的文化水平提高了，其卫生防病意识也就会相应增强，再加大卫生防病知识的宣传教育力度，相信针对社会上的一些危害他们身心健康的公共卫生问题也就会自觉地进行抵制，甚至自觉监督和督促卫生防疫人员的工作，促使他们的工作越做越好，不再出现阻挠工作开展的事情。
    2、大力开展卫生防疫知识宣传，克服侥幸和盲目从众心理。侥幸心理和盲目从众心理的滋生蔓延是由以下几方面造成的:（1）近年来卫生防疫工作的显效:一般传染病的发生和流行，取决于三个方面的因素（传染源、传播途径、易感人群），缺一不可，由于近几年来国家对卫生防病工作的重视，以及爱国卫生运动的大力开展，切断了传播途径，减少了传染病的发生和流行。（2）预防针的免疫特性:大面积接种预防针的目的是为了保护易感人群，而只要预防针的接种率能达到所有易感者的一定比例（如脊髓灰质炎疫苗接种率达到98%以上），就可以有效地预防传染病的流行。但同时也造成了一些不接种者的侥幸心理和另一些人的盲目从众心理，他们不了解这些知识，不知道他们之所以不得病得益于别人接种了疫苗，从而进入预防误区;（3）卫生防疫知识宣传力度不够:致使群众产生侥幸心理和盲目从众心理的最大原因还是宣传力度不够，如果我们把以上这些相关卫生预防知识向人民群众讲彻讲透，使他们充分认识到卫生预防的重要性，也就减少了侥幸心理和盲目从众心理滋生的土壤。
    3、 加大执法力度，协调各部门配合 卫生防疫工作是“上面千条线，下边一根针”，无职无权而又面面俱到，只有赋于基层卫生防疫人员必要的执法权力，使其对所辖单位及企业具有一定威慑力，并协调别的职能部门大力配合卫生防疫人员工作，不再人为制造障碍，才能有效地开展卫生执法活动及其它职能工作。
    4、加强农村卫生防疫基础设施，提高农村卫生防疫人员待遇，在非典以来的各种全国性的突发公共卫生事件面前，农村卫生防疫人员表现出了大无畏的精神，但是，他们的待遇却是让人心寒，面对突发公共卫生事件，有的连最基本的防护衣也没有，更不用说必要的工资和报酬，只有大力加强农村卫生防疫基础设施建设，并相应解决了农村卫生防疫人员的待遇问题，相信他们会用抗非典的精神来从事以后的工作。
    5、疾控工作的重中之重就是计划免疫工作。该项工作个人觉得应该立足于信息化管理，利用好国家为我们搭建的平台（计划免疫接种系统）加快各个区域的儿童计划免疫接种信息的共享，提高流动儿童接种数据的连贯性、真实性、时效性。
    6、进一步规范二类疫苗的使用与推广。在能够保证广大防疫工作者福利待遇的前提下，规范二类疫苗的使用与推广。在广大防疫人员心中树立根据接种儿童家长自由选择的权利，真实客观的向接种对象介绍和推荐二类疫苗。特别是在县、乡最好不主张推荐接种二类疫苗。（好处有：1、可提高群众对国家政策的充分肯定。2、可以不会让那些每次到接种点都要付几百元望而却步而停止接种的那部分人群（不要小看，这种人群不在少数）。3、可以大大的提高儿童的接种率。）。
    7、疾病预防专业人才的引进。最近几年卫生系统的招聘专业人员工作虽然解决了一些问题，但是现在招聘来的大中专院校毕业生综合素质偏低，扎根服务基层的思想一点都没有，可以随意进行人事借用。造成编制人员充足，实际到处缺岗的奇怪现象。有一部分招聘的人员动手做事能力极差。出现文凭与实际工作能力倒置的又一怪象。个人觉得省、市应该结合乡镇实际情况出台一些操作性强、可执行力高的人才引进相关制度或规定。切实把专业人员留在基层。
    三、展望农村卫生防疫工作
    随着医疗卫生体制改革的产生与执行，现在与今后农村疾病预防控制工作正面临着前所未有的发展机遇和广阔的发展前景。从******************总理的讲话中可以看出，党中央及各级政府已经加大了对农村卫生工作的投入力度，今后卫生工作的重点在农村。因此，我们应当相信，随着农村卫生体制改革力度的进一步深化，农村疾病预防控制工作所面临的困境必将会在党中央的领导下，人民群众的大力支持下，以及各职能部门的相互配合下而一一予以解决，随着有利于农村卫生工作的相关制度出台，农村疾病控制人员的绩效工资也降在近期内有待解决，农村疾病预防控制工作必将走向辉煌。
作者: admin    时间: 2011-7-29 10:15

写的挺好的！
作者: 防疫人员    时间: 2011-7-29 10:23

支持你，写得很好
作者: zhen12liu    时间: 2011-7-29 10:39

强烈支持，楼主好水平
作者: 洋子    时间: 2011-7-29 10:50

与改革开放前那段时期的卫生工作相比，巨大的经济发展带来的诸多需要善后的卫生工作没及时跟上，投入少还要求产多的情况下，卫生从业者面临着许多现实和无形的压力，还包括理清工作方向的问题。

当群众有了钱之后，需要各种优质价钱合理的服务，当然包括卫生服务，这里相当一部分是要由政府来买单的，解决好了，群众会满意，解决不好的，会发骚，把火发泄到医疗部门，还有人拿这个矛盾当摇钱树成了职业医闹，这群人象是一群苍蝇来这检验中国卫生法律这只鸭蛋的缝，适时推进卫生事业向前进，有些可笑。

法不责众。当许多卫生从业者都选择了回扣做为补贴工资的手段之后，如果都按照《中华人民共和国执业医师法》第三十七条执行，全国有拿回扣补贴的医生都要被开除或吊销执照的情况下，可以想象中国的卫生现状会是如何。广东省卫生厅的医生哥波子认为“危害巨大的药品回扣现象竟然成为激励医生积极工作的有效机制，这是中国现行公立医疗体制创造的一个冷幽默。”

其实，政府对卫生事业投入的巨少及不平衡带来的负面影响何止这些，不给相对合理待遇是不尊重从业者的，也是要不尊重这个事业，后果会很严重。那些教育工作者就是不一样，在“教育兴国”的大旗下，他们的诉求都容易得到合理的解决。

“凭什么替你卖命？”象卫生事业中的公共卫生事业从业者，连个象样的身份都没有，何来的这个事业可以长足发展的可能？

农村更是靠天吃饭的地方，上面政策好才行，天上发洪水，地面上还能接些毛毛雨，这些接的毛毛雨水怎么用好也得费些脑筋。

发些牢骚。
作者: cofe1990    时间: 2011-8-1 16:05

农村疾病预防控制工作必将走向辉煌。---------美好愿景

LM时代赤脚医生形成的三级网络还是很有效的，不过被市场经济冲击地支离破碎了！
作者: yshcdcpz    时间: 2011-8-3 08:10

其实最主要的就是要提高疾控人员的待遇问题，按楼主说的工作5—10年1800元，我们这里也就1000多一点，人家怎么有积极性。有钱才好办事，待遇好了，谁还愿意推广二类疫苗？
作者: qqh    时间: 2011-8-4 11:53

卫生系统其实都在作茧自缚！各式各样的检查、督导多如毛毛细雨！明知道都在造假，但还是要去完成制定游戏规则领导的面子工程！
  医改越改越不成样子了！没有从农村基层的服务能力（人员、资质、场所、农民的想法等等）出发来考虑问题！有点像有钱的老板捐款一样，四处挑骨头瞪眼睛！现在的医改有点像“大跃进”。
  其实政府投入到农村卫生均等化的钱加上新农合的投入都可以实行免费医疗了！（农民最根本的想法并不是说在保健，给他们建立健康档案，做做辅助检查！而是生病了去享受全免的医疗保障）。
作者: dyjklzr    时间: 2011-8-4 14:41

同意8楼的意见。
作者: 鱼腥草    时间: 2011-8-11 21:38

8楼说得真好。
作者: 鱼腥草    时间: 2011-8-11 21:42

我看最近国家的扩大国家免疫规划级疫苗管理检查，4月份就出了方案，为什么要提前通知呢。这不是明摆着，要大家先做哈假资料，迎接他们的检查吗。我看，如果是真要起到检查的作用，就应该不要事先通知，搞微服私访。搞专业技术的，弄得搞行政的一样，要大家做那个面子工程，是没有实际作用 的。
作者: warderwang    时间: 2011-8-19 12:41

有人说“医改，不是改卫生，是改政府”，如果其他措施跟不上，只是系统内折腾，就把队伍给搞垮了。
在某地，有3个乡卫生院，一个是卫生局直管，待遇同城区社区卫生服务中心，进行绩效考核，收支两条线；一个是乡政府举办，人财物都归乡里管，业务由卫生局管，卫生局根据绩效考核结果购买其服务；一个由企业举办，人财物由企业管理，业务由卫生局管。由卫生局直管的，人不成问题，引进的人才都能解决户口、待遇等问题，而其他两个只能是合同工。
改革还得从体制上去打破公办和私办的壁垒，从事公共卫生工作的均应纳入事业编制规划。



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